Zalecane, 2019

Wybór Redakcji

Fizjologia dużego jelita

Aby dokonać przeglądu fizjologii jelita grubego, należy pamiętać, że odnosimy się konkretnie do końcowego odcinka przewodu pokarmowego, który składa się z następujących elementów: ślepej, okrężnicy, odbytnicy i kanału odbytu. W skrócie, stanowią one najszerszą i najkrótszą część przewodu pokarmowego.

Jelito grube ma funkcję pochłaniania wody i elektrolitów, odpowiedzialność bardziej proksymalnej połowy i, z drugiej strony, przechowywanie materii kałowej aż do jej wydalenia, funkcja dystalnej połowy.

Funkcje te nie wymagają tak intensywnych ruchów perystaltycznych wykonywanych przez okrężnicę, jak w poprzednich sekcjach. W rzeczywistości są one powolne i miękkie ("leniwe"). Mimo to ruchy okrężnicy mają cechy podobne do ruchów jelita cienkiego.

Perystaltyka

Termin ten jest używany do oznaczenia zestawu ruchów skurczu przewodu pokarmowego, w celu osiągnięcia przesunięcia materii kałowej do odbytu. Innymi słowy, są to wypróżnienia napędu.

Fizjologia jelita grubego: ruchy okrężnicy

Podobnie jak w jelicie cienkim, ruchy okrężnicy można podzielić na ruchy mieszania i ruchy napędowe.

Spotkaj się: 5 herbat na detoksykację okrężnicy

  • Ruchy mieszania tłumaczy się połączonym skurczem mięśnia okrężnego i mięśnia wzdłużnego okrężnicy. Powoduje to, że niestymulowana część okrężnicy wystaje na zewnątrz jak worek zwany "haustra".

Później proces powtarza się w pobliskim punkcie, tak aby kałka postępowała tak, jakby "organizowała" jelito grube. W ten sposób cała masa kału jest wystawiona na ścianę jelita, ułatwiając w ten sposób absorpcję hydroelektrolityczną.

  • Ruchy napędowe zależą od "ruchów masowych ". Jest to zmodyfikowany typ perystaltyki, który powoduje, że odcinek okrężnicy działa jako jednostka, przesuwając fekalia do przód. Te ruchy występują 3 razy dziennie, trwając około 30 minut na raz.

Jak zaczynają się te ruchy?

Ruchy masowe występują w odpowiedzi na rozdęcie żołądka i dwunastnicy (odruch żołądkowy i dwunastniczny ). W innych przypadkach pojawiają się w odpowiedzi na podrażnienie, tak jak ma to miejsce u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Przeczytaj również: 4 rzeczy, których powinieneś unikać, jeśli cierpisz na zapalenie jelita grubego

Rola zastawki krętniczo-kątniczej

Zawór krętniczo-kątny zapobiega powrotowi treści pokarmowej do jelita krętego po dotarciu do okrężnicy. Dzieje się tak dlatego, że zarówno stopień skurczu zwieracza krętniczo-kątniczego, jak i perystaltyka jelita krętego są przedmiotem odruchów z kątnicy.

Kiedy ściana kałowa jest rozdęta, emitowane są sygnały, które zwiększają skurcz zwieracza i hamują perystaltykę jelit.

Co się stanie, jeśli te procesy się zmienią?

Ogólnie:

  • Nadmiar ruchliwości jelit powoduje zmniejszenie wchłaniania substancji oraz pojawienie się biegunki lub luźnych stolców.
  • Wada ruchliwości jelit doprowadzi do zwiększenia wchłaniania substancji i pojawienia się twardych stolców, odpowiedzialnych za zaparcia.

Fizjologia jelita grubego: odruchy defekacji

Wydalanie kału jest wynikiem odruchów defekacji:

  • Wewnętrzny odruch, przekazywany przez jelitowy układ nerwowy odbytu (sam w sobie jest bardzo słaby).
  • Odruch przywspółczulny, przenoszony przez włókna nerwów miednicy i działający jako wzmocnienie.

Jak to się dzieje?

Pojawienie się kału w odbycie powoduje rozszerzenie jego ściany, co przesyła sygnały doprowadzające przez splot mięśniowy.

W odpowiedzi na to fale perystaltyczne są inicjowane od zstępującej okrężnicy do odbytnicy i przewodzą kałę do odbytu.

Pojawienie się kału w odbytnicy powoduje rozszerzenie jej ściany, która przesyła sygnały doprowadzające przez splot mięśniowy.

Splot mięśniowy emituje sygnały hamujące, które rozluźniają zwieracz wewnętrzny odbytu, tak że gdy fala perystaltyczna dociera do odbytu, kał nadal przesuwa się.

Relaks zewnętrznego zwieracza odbytu odbywa się świadomie.

Z drugiej strony, poprzez stymulację włókien nerwowych odbytu, sygnały doprowadzające są emitowane w rdzeniu kręgowym.

Powracają one przez przywspółczulne włókna nerwowe nerwów miednicy, zwiększając perystaltykę i pomagając rozluźnić wewnętrzny zwieracz odbytu.

Fizjologia jelita grubego: wydzielanie substancji

Jakie substancje są wydzielane?

W jelicie grubym wydzielany jest tylko śluz zawierający umiarkowane ilości jonów wodorowęglanowych (pH> 8).

Wydzielanie tego śluzu odbywa się przez komórki błony śluzowej ściany jelita i komórki śluzowe znajdujące się w kryptach Lieberkühna (proste gruczoły cewkowe jelita cienkiego).

Wydzielanie wodorowęglanu jest wykonywane przez komórki nabłonkowe inne niż błony śluzowe i odpowiada za alkaliczne pH śluzu.

Jak jest produkowany?

Wydzielanie śluzu odbywa się głównie poprzez bezpośrednią stymulację komórek błony śluzowej, chociaż zwiększa się to w odpowiedzi na stymulację nerwów miednicy (unerwienie przywspółczulne).

Jaki jest cel?

Ten wydzielany śluz ma trzy funkcje:

  • Chroni ścianę jelita przed ewentualnymi otarciami i kwasami kałowymi (pH śluzu wynosi> 8 z powodu jonów wodorowęglanowych).
  • Utrzymuje fekalia razem.
  • Chroni jelita przed działaniem bakterii.

Fizjologia jelita grubego: wchłanianie substancji

W przypadku jelita grubego każdego dnia przybywa około 1500 ml mdłości.

Większość wody i zawartych w niej elektrolitów jest pochłaniana głównie w proksymalnej połowie okrężnicy, tak że wydalony kał zawiera tylko około 100 ml wody i między 1 a 5 mEq jonów sodu i chloru.

W jaki sposób są wchłaniane substancje?

Sód jest absorbowany przez aktywny transport poprzez wymiennik Na-H. Dzięki gradientowi dodatnich ładunków, które pochodzą, niektóre jony chloru są biernie wciągane do komórek.

Pozostałe jony chloru są absorbowane przez wymianę z jonami wodorowęglanowymi.

Potas, wraz z innymi jonami, takimi jak wapń lub magnez, są również wchłaniane do jelita poprzez aktywny transport.

Połączenia między komórkami jelita grubego są znacznie węższe niż w innych odcinkach przewodu pokarmowego, dzięki czemu unika się wstecznej dyfuzji jonów i uzyskują o wiele pełniejsze wchłanianie sodu.

Aldosteron znacznie zwiększa wchłanianie sodu. Powstały gradient stężenia pozwala absorbować wodę przez osmozę.

Top